随着暑假的到来，育高儿科又迎来了一个性早熟就诊小高峰。

女童七八岁就来例假、长乳房，男童九岁就长小胡子........类似的问题确实让家长心焦不已。

那么性早熟到底以怎么样的标准界定？怀疑性早熟该做什么检查呢？治疗后是否有希望逆转？

案例分享

姓名：月月（化名）

性别：女

年龄：7.3岁

父亲身高：175cm

母亲身高：163cm

身高:130.5cm

骨龄：9.5岁

预测终身高：153cm

近期，还未到8岁的月月，在学校上学的时候，突然感觉乳房胀痛，晚上洗澡的时候，也发现乳房变大，月月鼓起了勇气告诉了妈妈。

月月妈妈很诧异，又仔细回想了下月月的身高是从一年前开始迅速增长，原以为只是孩子成长过程中的正常现象，未曾料到背后可能隐藏着更深的原因。

经人介绍，妈妈带着月月找到了济南育高儿科王杏芳主任。

王杏芳主任经过仔细的问诊和查体，为月月做了双乳、子宫卵巢B超检查，发现月月的乳房已经增大，双侧卵巢发育明显。进一步检查左腕骨龄片和性激素，经综合评估，诊断为特发性中枢性性早熟。

 为什么孩子这么早就开始发育了？是不是孩子的营养太好了？

性早熟的分类

性早熟是指男童在9岁前，女童在7.5岁前出现第二性征发育。

性早熟分为中枢性性早熟、外周性性早熟、不完全性性早熟3类。

▷▷中枢性性早熟（真性早熟）

中枢性性早熟，可以简单理解为身体里的一个叫做“下丘脑-垂体-性腺轴”的系统，还没到时间就提前激活了，导致孩子性腺（比如卵巢或睾丸）开始发育，分泌性激素，进而使内、外生殖器发育和第二性征呈现。

导致真性性早熟的原因很多，如肿瘤或占位性病变、中枢神经系统感染、外伤等。另外，还有特发性的性早熟，找不到任何原因，在女孩子当中比较多见。

▷▷外周性性早熟（假性性早熟）

外周性性早熟主要表现为性激素水平提高，有第二性征发育，无性腺的发育（男生睾丸、女生卵巢的发育）。女性可能有无排卵性月经，男性睾丸不增大，男女都不具备生育能力。

引起假性性早熟的原因可能与遗传、饮食、疾病以及环境因素等有关。

▷▷不完全性性早熟（部分性性早熟）

不完全性性早熟较为少见，主要表现为仅仅出现单一表现，比如单纯乳房发育、单纯出现阴毛、或单纯来例假，不伴有身高明显增长和骨龄提前。

育高儿科提醒：一般来说不需要治疗，但是需要定期随访。因为部分孩子后期可能转化为中枢性性早熟。

性早熟的检查

家长平时应多留心观察孩子是否有第二性征过早出现、青春期前的孩子身高增长突然加速等现象。

一旦发现未到青春期年龄，女孩7.5岁乳房发育，10岁前月经来潮；男孩提前出现睾丸、阴茎增大，声音变粗，胡须、阴毛，遗精出现，应及时前往育高儿科或儿童内分泌科就诊检查。

性早熟的防治

1.药物治疗

2.定期复查

2.改变饮食结构和饮食习惯

3.减少心理刺激

4.避免滥用药物和滋补食品

▷▷定期复查

GnRHa治疗过程中，建议月月每3个月监测性发育情况、生长速率等；每半年监测1次骨龄。治疗过程中需监测促性腺激素和性激素水平，以评估下丘脑-垂体-性腺轴抑制情况。

▷▷改变饮食结构和饮食习惯

适当控制月月的饮食结构，避免营养过剩，少吃肉类和油炸食品，不吃或少吃激素培育的蔬菜、水果，避免植物类激素在机体内蓄积。

要多食绿色食品，绿色植物食品含有多种氨基酸和矿物质和微量元素，能促进骨骼发育和肌肉的生长，有利于身体新陈代谢，有利于污染物的排出，防止类激素的影响，一般也不会引起性早熟。

▷▷营养补充

月月的骨矿含量和骨密度低于同龄儿，应及时给予足够的钙剂和维生素D治疗。每天应补充钙剂500~600mg，维生素D400IU。

▷▷减少心理刺激

由于社会媒体、电影、电视、影碟、报刊、杂志等大众媒体宣传性色内容过多，经常接触这些性相关的内容，容易刺激孩子神经系统和心理，引发性早熟。

▷▷避免滥用药物和滋补食品

有些家长为了让孩子长高和聪明，长时间给孩子服用一些滋补食品，其结果反其道而行之，不但没长高，没有提高智力水平，造成性早熟。

因此，必须控制和避免滥用或不合理使用药物和保健品，使儿童正常生长发育。

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▷▷避免环境污染

一些环境类污染物进入孩子体内后 , 可干扰孩子体内内分泌正常功能，诱发性早熟。

 来源：医学界

王主任还表示，由于月月的运动，睡眠情况都还不错，无需进行特殊的调整或强调，只需鼓励她继续保持现有的日常习惯即可。

孩子如果有性早熟表现，

家长应尽快带孩子

到育高儿科或者儿童内分泌科就诊，

配合并接受医生的治疗方案，

定时复诊，

做好生长发育的记录。