01案例分享

8岁的乐乐（化名）爸妈个子都不矮，所以家长从未担心他的身高问题；但近半年乐乐的妈妈发现孩子身高几乎没长，夜里入睡困难，还总生病，因此带着孩子来武汉育高进行检查。

李艳萍主任根据孩子的生活习惯和家长的反馈，建议家长进行维生素D水平检查，结果显示维生素D不足。 

由于乐乐平时没有补充维生素D，更缺乏足够的户外活动，光照时间较少，导致体内维生素D水平偏低，引起免疫低下，生长放缓、睡眠质量不佳等一系列问题。

为了改善这一状况，李艳萍主任建议乐乐每天增加户外活动时间和光照时间，以帮助合成足够的维生素D。同时，补充维生素D滴剂，并注意饮食中增加富含维生素D的食物，如鱼类、蛋黄等。

02缺乏维生素D有哪些危害？

■□生长发育迟缓

长期维生素 D 摄入不足或是缺乏，可能导致钙磷代谢紊乱，增加骨骼发育不良、佝偻病及骨软化症的风险，影响孩子身高正常增长，导致孩子成年身高不理想。

■□影响睡眠质量

维生素D参与神经系统的发育和功能。研究发现¹，维生素D有助改善失眠，缺乏则可能造成睡眠障碍，睡眠不足等相关问题。

■□免疫功能低下

维生素D在免疫系统发挥重要作用，包括调节免疫细胞的功能，增加抗体的产生等。缺乏维生素D，容易感染呼吸道、肠道、皮肤等疾病。

图源：图虫创意

李艳萍主任提醒：秋冬季节是流感高发期，除了给孩子按时接种流感疫苗，生活中也要保证充足的维生素D摄入，防止免疫力下降。

03维生素D要补到几岁？

根据《中国营养科学全书（第 2 版，2019 年）》的数据，全球 30%～60% 的儿童和成人存在维 D 缺乏和不足。

2016—2017年中国6~17岁儿童青少年血清维生素 D 缺乏率为 18.6%；男童血清维生素 D 缺乏率为15.0%，女童为22.7%²。

 图源：丁香医生

目前，我国儿童中维生素D缺乏和不足仍是突出的营养缺乏问题，与儿童户外活动过少、防晒及膳食维生素D摄入量严重不足有关，而且儿童中规律补充维生素D制剂的比例也较低。

其实，如果有需要，维生素D可以一直终身补充；尤其是青春期的孩子或是肥胖的孩子，维生素D都需要密切关注。老年人补充维生素D可以预防骨质疏松。

李艳萍主任建议：从婴儿期到青春期要补维生素 D：每天至少 400 IU。

美国儿科学会建议新生儿出生数天内即开始补充维生素 D，当不能从阳光照射或强化食品中获取充足的维生素 D 时，学龄期继续补，直到青春期。

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04补充维生素D有哪些常见问题？

选维生素D2还是维生素D3？

李艳萍主任：维生素D2和维生素D3都是被广泛使用的补充剂，目前认为维生素 D3 的生物作用强于维生素 D2，也就是补充和吸收的效果更好，但价格也相对高一些。

VD早上吃还是晚上吃？饭前or饭后？

李艳萍主任：早、中、晚任何时间段吃都可以，建议随餐服，因为维生素D属于脂溶性维生素，随餐服可促进其吸收。

有几天忘了吃，需要补回来吗？ 

李艳萍主任：维生素D是脂溶性维生素，日常摄入会储存在身体里。偶尔几次忘了吃，不至于产生严重后果。如果忘了，第二天正常补充即可，不需要特意补上。

需要经常换着品牌吃吗？ 

李艳萍主任：不需要，补充维生素D最重要的是补足剂量，持续补充。只要是正规产品，不同品牌之间差别不大，没有必要特意更换不同的品牌。